GO GmbH: Die Krankenkassen nehmen sich die Kliniken vor – Falschabrechnungen und Nutzenbewertung

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In seinem neuesten Rundschreiben am heutigen 06.01.2011 beschäftigt sich Bernd Rosin-Lampertius, Geschäftsührer der Gesundheitshandwerk Orthopädieschuhtechnik (GO) GmbH mit dem Verhältnis zwischen den Krankenkassen und den Kliniken und zeigt, dass hier durchaus auch Risiken für andere Bereiche im Gesundheitswesen bestehen; den lesenswerten Artikel dokumentiere ich nachfolgend:

Falschabrechnungen und Nutzenbewertung

Kassen nehmen sich die Kliniken vor

Zu Jahresbeginn scheinen nun die Krankenhäuser in den Focus der Krankenkassen geraten zu sein. Das ist in gewisser Weise auch normal, denn schließlich handelt es sich dabei um den größten Ausgabenblock in der gesetzlichen Krankenversicherung. Etwa jeder dritte Beitrags-Euro wird dort umgesetzt. Auslöser für die Aktivitäten der Kassenseite sind die erheblichen Falschabrechnungen der Kliniken, meist zu deren Gunsten. Nach Angaben des GKV-Spitzenverbands haben sich 43% der Klinikabrechnungen im Jahr 2009 als zu hoch erwiesen. Die Barmer GEK spricht sogar von einer Quote von 51%, ausgehend von Prüfungen in Berlin und Brandenburg ...

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